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脑血管病的康复与治疗
  发布者:admin 发布时间:2016-10-15 16:04 阅读:
 

脑血管病是人类三大死亡原因之一,致残率较高,若患者急性期后病情稳定,无进展或反复,血压稳定,心肺功能基本正常,无合并症,要早期进行康复治疗。因此,为使患者早日康复,减少致残率,早期康复治疗显得特别重要,概括为以下几方面。
【偏瘫步行锻炼】

脑血管病偏瘫患者步行康复是独立生活的重要步骤,也是康复过程中的一种飞跃,早期预防关节畸形和肌肉萎缩,经过恢复期有计划的锻炼,使患者站起来,以达到独立生活的目的。(1)步行前应做的准备工作,包括心理准备和平衡训练。心理准备:对重病和长期卧床患者,步行前应做好思想准备,避免精神紧张。平衡训练:开始床上坐,以后双腿放下坐于床边,再以后坐椅子,每次能坚持10min,然后练习站立平衡,最后进行步行练习。(2)步行训练包括站立训练、迈步练习和上下台阶练习,注意每一步都应循序渐进,不可操之过急,开始都得有助手协助,严防跌倒。若患者血压超过200/120mmHg或低于80/50mmHg,常有头痛、头晕时,不进行练习。

[语言训练]
1.口腔操:教病人噘嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、弹舌等。每个动作做5~10次。
2.舌运动;张大嘴,做舌的外伸后缩运动;将舌尽量伸出外,甜上、下嘴唇、左右口角;并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次,每天2~3次。
 3.教病人学习发正(pa.ta.ka.),先单个连贯重复,当病人能准确发音后,三个音连在一起重复(pa.ta.ka),每日重复训练多次,直到病人训练好为止。 
4.呼吸训练:当病人存在呼吸不均匀,象时,应先训练病人呼吸;双手摸病人两胸肋部,嘱病人吸气,吸气末嘱病人稍停,双手向下轻压嘱病人均匀呼气,如此反复。亦可教病人先用口吸气,再用鼻呼气,以利调整呼吸气流,改善语言功能。
   5.利用图片、字卡、实物等强化病人记忆,早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能,要求病人多读,大声地读,以刺激记忆。
语言训练是一个复杂的过程,需要各方面人员,特别是医护患与家属的共同努力,按康复医生的要求,循序渐进,不能急于求成。
[饮食指导]
 1.饮食以清淡、少渣、软食为主,面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显,应尽量减少饮水,以汤、汁代替。
    2.进食时抬高床头30~45度。
    3.进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部,以利食物和水的通过。
[出院指导]
   1.出院前家访调查,以指导必要的家庭环境改造如去除门槛以利轮椅通行,改建座厕等。
    2.出院前试验外宿。如条件允许,可先接病人回家过度(小于1周)以了解家庭生活中的具体困难和问题,以便及时改进,实现家庭康复的顺利过度。
   3.康复训练最好有专人陪护,不要随意更改训练计划,定期回医院复查,在康复医生指导下开展工作。
  4.康复训练应持之以恒。神经功能的恢复1年内最快,但长期坚持锻炼,数年后仍有恢复的可能。
                                                           内                             康复医学科   王秀伟


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